【案例】| 耳石症两次复位仍头晕,专家一语破谜题
来源:重庆仁品耳鼻喉医院
近日,36岁任女士因耳石症复位两次,头晕得不到改善前来就诊。我院眩晕中心主任岳俊生教授看完检查报告后发现两个问题,原来患者的病情并不是耳石症这样简单。
据患者介绍,10多天前,她正常起床去上班,结果突然感觉天旋地转,眼前一片黑,心里还恶心得难受;她闭紧双眸、稍作休息,数秒钟后,症状逐渐消失。意识到症状严重,患者立即请假到医院检查,结果显示耳石症,进行了复位。
两天后,眩晕再一次发生,患者再次到医院检查并复位。但是,这次复位并没有像第一次那样有所改善,头晕反而变得挥之不去。
头晕让任女士感到迷茫,工作更是无法开展。当再次到医院检查时,经人指点,任女士来到了重庆仁品耳鼻喉医院,挂了眩晕中心岳教授的号。
拿着患者的一堆检查报告,岳俊生教授注意到前庭功能报告上的两个关键问题:第一,耳石症到底还有没有?第二,温度试验怎么没有做?
为了了解真相,患者进行了前庭功能检测。结果显示,耳石症正常,温度试验异常。
“温度试验很重要,是通过冷热温度对前庭刺激以后看两边的反应是否一样。”岳俊生教授说,“一般右+右,左+左,正常值是12。换句话说,左右两侧的功能应该是对等的,即使相差在20%以内也是正常,如果差距太大,就会头晕,走路不稳。”
岳教授表示,耳朵有病是一个原因,耳石掉落只是一种结果,有的患者没有原因,复位就能恢复。由于耳病的顽固性,如梅尼埃病、前庭神经炎、突聋、老年性耳聋等,有的患者耳石复位以后其实耳病并没有好,就会持续头晕的症状,这种情况也被称为残留性眩晕。
“目前,患者不是耳石症引起的眩晕,复位已无效,唯有遵医嘱进行药物治疗,才有治愈的可能。”岳教授说。