睡觉难免打个呼噜，怎么就和高血压扯上关系？
事实上，有种难治性高血压（需要３种或更多药物控制高血压）往往合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），这类高血压患者的主要特征就是睡觉鼾声如雷，还伴有突然的呼吸暂停。
来自美国联合专业睡眠协会第27届年会上的数据显示，经美国睡眠医学科学院调查，大约有30%~40%的高血压患者合并OSA，在顽固性高血压患者中OSA的患病率高达80%左右，建议难以控制的高血压患者，在看心血管医生的同时，还应做个睡眠呼吸暂停评估。[1]
睡眠呼吸暂停PSG诊断：便携式多导睡眠监测
睡着被自己憋醒，血压像“过山车”
轻微的打鼾一般不会影响健康，但OSA患者的鼾声可不一样，不仅是声音大，经常是打着打着突然就没声音了，像背过气去一样，好半天才“噗”的一声喷出一口气来，更有甚者睡着了竟被自己憋醒了。
OSA患者长期以夜间的上呼吸道的反复塌陷为特征，进而引起间断性低血症和睡眠障碍，从而导致心血管疾病发病率升高。[2]《美国胸科杂志》发表的相关流行病学调查结果则证实：OSA可能是高血压的独立病因。
事实上，呼吸暂停时就像头被浸在水中一样，人感到憋气时会调动全身能力挣扎，进入高交感神经兴奋状态，心率加快、血管收缩，收缩压可以瞬间达到280~300mmHg(正常一般不超过140mmHg)。一口气上来以后，收缩压又会立即降至正常，血压像坐“过山车”一样忽升忽降。由于机体反复缺血缺氧，不只是血压降不下来，还容易引发心梗、脑梗、心衰，甚至在睡眠中猝死。[3]
治好了呼噜，难降的血压下来了
对于合并有OSA的高血压病人，单纯用降压药物治疗，解决不了根本问题，必须有效治疗鼾症后才可能控制高血压。对于中重度的OSA患者，目前公认的首选治疗方法是在夜间睡眠时戴便携式无创呼吸机，它适用于90%的成人患者，是治疗OSA可靠而有效的方法。[1]
在HIPARCO研究的结果也显示，在合并难治性高血压的OSA患者中，戴呼吸机治疗3个月，可显著降低平均血压和舒张压。[4]《美国胸科杂志》撰文建议戴呼吸机的时间是每晚坚持5小时以上，可降低OSA患者血压，对于重度睡眠呼吸暂停合并高血压者尤为明显。
另外，这类患者还要注意控制体重，睡觉的时候尽量采用如侧卧位，特别是右侧卧成弓形能保持呼吸道通畅，以减少打呼噜，纠正了机体缺血缺氧状态。
血压高、睡不好，做个监测查病因
0SA的常规诊断方法就是睡眠监测，通过监测一整晚的睡眠数据，全面评估病情严重程度。关键的是，查明持久不降的高血压是否与OSA有关，进而有针对性地采取相关治疗措施。
常见的打鼾和呼吸暂停的病因
1.上气道狭窄：常见扁桃体肥大，鼻中隔偏曲，鼻息肉，舌体肥大，腺样体肥大增生等阻塞上气道引起的气流受限，导致气流阻塞；
2.颌面部发育畸形：下颌骨与上颌骨不对称引起下颌骨后缩导致舌体后坠引起气道阻塞；
3.不良生活习惯：喜食甜食和饮料，少运动，生活不规律等可能引起腺体问题；
4．身体肥胖；
5.长期酗酒：引起舌肌麻痹，导致舌体后坠。
打鼾还会引起其他并发症
由于打鼾造成长期缺氧的鼾症患者，身体里所有的重要脏器、防御机制、免疫状态方方面面都可能会不正常，危害极大，它不仅会引起脑血栓、心肌梗死、肺心病、呼吸衰竭、心律失常、肺动脉高压、高血压等常见慢性疾病，还会引发很多人意想不到的疾病。比如引起以下疾病：
１.打鼾易引发抑郁症
研究人员发现有睡眠障碍的男性患上抑郁症的风险较高，患有睡眠呼吸暂停的人患上抑郁症的风险高出2倍多，而患有重度呼吸睡眠暂停且白天过度嗜睡的人患上抑郁症的风险会高出5倍多。这是因为睡眠与情绪之间存在相互作用，抑郁可能导致睡眠问题，而睡眠问题也有可能加重抑郁，两者恶性循环。
２.打鼾易引发脑中风
打鼾者中风的概率比健康者高3-6倍，这是因为打鼾会使血粘度升高由于长期反复夜间低氧血症，常继发红细胞增多症，引起全血粘滞度增加，所以容易引发脑中风。
３.打鼾易引发糖尿病
睡眠呼吸暂停可增加交感神经系统活性，导致体内多种与糖代谢有关的激素水平发生变化，引起糖代谢紊乱和胰岛素抵抗，从而增加糖尿病的发病风险。睡眠呼吸暂停是2型糖尿脑病的独立危险因素，发病率约77%，50岁以上的男性2型糖尿病患者或者伴有打鼾的糖尿病患者，都应该常规进行睡眠呼吸暂停筛查。
４.打鼾易引发泌尿系统疾病
一旦患上鼾症，人会在睡梦中因缺氧被憋醒，这种间断性睡眠不但导致睡眠结构紊乱，间断性缺氧会使心钠素分泌增多，而远端肾小管、集合管的浓缩功能降低，加上间断性缺氧使膀胱的括约肌长期处于开放的非正常状态，就容易憋不了尿，从而出现尿频、尿失禁的情况。
后提醒大家，打鼾首先要做多导睡眠监测，根据呼吸暂停及缺氧程度进一步治疗，轻中度呼吸暂停综合征可考虑改变生活方式，如侧卧睡眠、控制体重、戒烟戒酒、避免熬夜等，中重度患者可考虑首选呼吸机治疗，必要时考虑手术治疗。
咨询医生
预约医生
医院地址： 重庆市渝中区经纬大道772号